趙國(guó)祥：健康城市建設(shè)的揚(yáng)州實(shí)踐
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文/趙國(guó)祥 揚(yáng)州市衛(wèi)生健康委員會(huì)黨委書記、主任
2020年11月13日，習(xí)近平總書記在揚(yáng)州視察時(shí)，稱贊“揚(yáng)州是個(gè)好地方”。近年來(lái)，揚(yáng)州踐行習(xí)近平總書記囑托，堅(jiān)定踐行新發(fā)展理念，奮力把“好地方”建設(shè)得好上加好、越來(lái)越好，促進(jìn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，讓城市健康發(fā)展成果更多更公平惠及群眾。2022年年末，全市人均預(yù)期壽命達(dá)81.78歲，全市孕產(chǎn)婦連續(xù)四年零死亡、嬰兒死亡率2.11‰、5歲以下兒童死亡率為3.20‰，重大慢性病過(guò)早死亡率9.87‰，遠(yuǎn)好于全國(guó)、江蘇省平均水平；根據(jù)揚(yáng)州市政協(xié)開(kāi)展的“健康揚(yáng)州建設(shè)”群眾滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，市民對(duì)健康城市建設(shè)的滿意度達(dá)95%以上。
近年來(lái)，揚(yáng)州把健康城市建設(shè)作為全市重點(diǎn)抓好的大事之一，形成了一些本地特色和經(jīng)驗(yàn)。2017年，揚(yáng)州市在全國(guó)率先打造“健康中國(guó)的揚(yáng)州樣本”，在“中美健康峰會(huì)”“中國(guó)健康城市論壇”上作大會(huì)交流發(fā)言；2022年，蟬聯(lián)全國(guó)健康城市建設(shè)樣板市；被國(guó)家發(fā)改委確定為“國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化重點(diǎn)聯(lián)系城市”，入選建設(shè)國(guó)家兒童友好城市名單。揚(yáng)州市創(chuàng)成了國(guó)家森林城市、國(guó)家生態(tài)市，規(guī)劃建設(shè)了350座公園，形成了獨(dú)特的公園城市體系。運(yùn)河三灣生態(tài)修復(fù)項(xiàng)目入選中央環(huán)保督察整改正面典型案例，入選國(guó)家廢舊物資循環(huán)利用體系建設(shè)重點(diǎn)城市，作為全國(guó)唯一城市代表，受邀參加2022年聯(lián)合國(guó)氣候變化大會(huì)。
一、健康揚(yáng)州建設(shè)的背景與意義
健康城市是指城市的規(guī)劃、建設(shè)和管理以促進(jìn)人的健康為目標(biāo)，自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和健康服務(wù)充分滿足居民健康需求，健康生活方式全面普及，每個(gè)居民的健康水平達(dá)到最大可能，城市建設(shè)與人的健康協(xié)調(diào)發(fā)展的城市。1984年，世界衛(wèi)生組織第一次提出健康城市的概念，并首先提出健康城市計(jì)劃（HCP），讓城市的管理者承諾，要把城市打造成健康城市。目前全球已經(jīng)有數(shù)千城市參與了這項(xiàng)活動(dòng)，并形成了世界健康城市聯(lián)盟等相關(guān)組織。2014年，我國(guó)國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新時(shí)期愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》，提出要結(jié)合推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，鼓勵(lì)和支持開(kāi)展健康城市建設(shè)。
2017年，揚(yáng)州市第七次黨代會(huì)把打造健康中國(guó)的揚(yáng)州樣本列為全市重點(diǎn)抓好的十件大事之一，制訂了《“打造健康中國(guó)的揚(yáng)州樣本”行動(dòng)計(jì)劃》，突出健康揚(yáng)州建設(shè)的40項(xiàng)指標(biāo)，抓好健康生活、健康服務(wù)、健康管理、健康飲食、健康環(huán)境、健康養(yǎng)老、健康保障、健康產(chǎn)業(yè)等8項(xiàng)重點(diǎn)工作。2020年，在健康中國(guó)、健康江蘇行動(dòng)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化內(nèi)容、細(xì)化措施，制訂了《關(guān)于全面推進(jìn)健康揚(yáng)州建設(shè)的實(shí)施方案》，既著眼頂層設(shè)計(jì)，充分呼應(yīng)國(guó)家、省要求，全面完成健康中國(guó)確定的15項(xiàng)、健康江蘇確定的25項(xiàng)行動(dòng)目標(biāo)，又結(jié)合揚(yáng)州實(shí)際進(jìn)一步細(xì)化，制定了35項(xiàng)具體行動(dòng)。
從本質(zhì)上說(shuō)，健康揚(yáng)州建設(shè)是保障民生福祉之策，關(guān)乎社會(huì)和諧安定。解決群眾關(guān)心的看病難、看病貴，因病致貧、因病返貧，公共服務(wù)不公平，食品藥品安全，環(huán)境污染等問(wèn)題，順應(yīng)的是民生訴求，解決的是民生疾苦，化解的是社會(huì)矛盾與經(jīng)濟(jì)危機(jī)，促進(jìn)的是國(guó)家認(rèn)同、社會(huì)公正與全面發(fā)展，維系的是社會(huì)安定與安全。
二、健康城市建設(shè)的揚(yáng)州模式
（一）全面開(kāi)展健康促進(jìn)
1.大力普及健康知識(shí)
世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，生活方式對(duì)健康的貢獻(xiàn)占比達(dá)60%以上。近年來(lái)，揚(yáng)州市大力加強(qiáng)健康教育與促進(jìn)，連續(xù)多年將其納入民生幸福1號(hào)文件，每年在基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中安排健康教育與促進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。全市構(gòu)建了以行政部門為主導(dǎo)，專業(yè)機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上醫(yī)院為支撐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的健康教育網(wǎng)絡(luò)體系，聯(lián)合體育、工會(huì)、科協(xié)等部門，實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、村社區(qū)均有1名健康生活方式指導(dǎo)員。每年開(kāi)展重點(diǎn)人群健康教育“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)”五進(jìn)活動(dòng)超過(guò)500場(chǎng)，“健康揚(yáng)州我行動(dòng)”健康科普大巡演超過(guò)20場(chǎng)，打造“健康學(xué)堂”等品牌欄目，安排醫(yī)療衛(wèi)生專家、健康素養(yǎng)巡講師走進(jìn)直播間，每年播放800期健康類節(jié)目。
2.推進(jìn)全民健身行動(dòng)
近年來(lái)，揚(yáng)州市新建、改建體育場(chǎng)館，人均體育場(chǎng)地面積達(dá)3.3平方米，基本建成“城鄉(xiāng)一體的10分鐘體育健身圈”。群眾經(jīng)常參加體育鍛煉的比例達(dá)42%，國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)總體達(dá)標(biāo)率達(dá)93%，在公共體育領(lǐng)域中滿意度88.13，在全國(guó)160個(gè)城市中位列第一。同時(shí)，積極探索體醫(yī)融合，建成體醫(yī)融合服務(wù)中心9個(gè)，平均每年新建全民健身指導(dǎo)站262個(gè)，改造全民健身益站20家，分布在人流集中的體育休閑公園、廣場(chǎng)。此外，創(chuàng)新開(kāi)展體醫(yī)融合科學(xué)研究，揚(yáng)州大學(xué)成立腦疾病體衛(wèi)融合重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。
3.深化控?zé)煂ｍ?xiàng)行動(dòng)
揚(yáng)州市大力普及吸煙和二手煙危害相關(guān)知識(shí)，組織開(kāi)展形式多樣、互動(dòng)性良好的線上線下宣傳活動(dòng)，營(yíng)造良好控?zé)煼諊?。完善無(wú)煙環(huán)境設(shè)置，制定控?zé)熂?xì)則，加大控?zé)焺褡韬脱膊榱Χ龋?015年，揚(yáng)州市開(kāi)出江蘇省首張控?zé)熈P單。積極開(kāi)展戒煙門診建設(shè)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均根據(jù)《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)》，組織開(kāi)展全員簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)培訓(xùn)，推行首診詢問(wèn)吸煙史制度。蘇北人民醫(yī)院承擔(dān)國(guó)家級(jí)戒煙門診項(xiàng)目，配備提供戒煙服務(wù)的診室、診療設(shè)備、藥品儲(chǔ)備和專職醫(yī)務(wù)人員，開(kāi)展專業(yè)戒煙服務(wù)。目前，全市實(shí)現(xiàn)無(wú)煙黨政機(jī)關(guān)、無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、無(wú)煙學(xué)校建設(shè)區(qū)覆蓋，正積極倡導(dǎo)無(wú)煙家庭建設(shè)。
4.健全心理健康服務(wù)體系
全市二級(jí)以上綜合性醫(yī)院均開(kāi)設(shè)心理門診，推動(dòng)心理咨詢和治療服務(wù)，加強(qiáng)心理危機(jī)干預(yù)和援助，逐步擴(kuò)大心理健康服務(wù)覆蓋面。開(kāi)展心理健康教育與促進(jìn)，重點(diǎn)關(guān)注青少年心理健康，100%的中小學(xué)設(shè)立心理輔導(dǎo)室，建立1000人的心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，面向?qū)W生或家長(zhǎng)開(kāi)展心理健康教育。完善嚴(yán)重精神障礙管理治療網(wǎng)絡(luò)，建立健全“分片包干”的管理治療責(zé)任制、多部門管理聯(lián)動(dòng)和協(xié)作機(jī)制。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)，定期對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢等，優(yōu)先為嚴(yán)重精神障礙患者開(kāi)展家庭醫(yī)師簽約服務(wù)。
（二）深入實(shí)施健康干預(yù)
1. 做好重大傳染病防控
穩(wěn)妥有序?qū)嵤┬鹿诜窝滓咔椤耙翌愐夜堋?，將防控工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。組建家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)和健康服務(wù)小分隊(duì)，成立市縣重癥巡回指導(dǎo)組，劃片包干，做好重點(diǎn)人群健康保障；全市二、三級(jí)醫(yī)院綜合ICU床位提升率達(dá)135.44%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部設(shè)置氧療區(qū)，增配指脈氧儀。指導(dǎo)各地抓實(shí)抓細(xì)農(nóng)村地區(qū)疫情防控，有效保障了疫情壓峰降峰，平穩(wěn)轉(zhuǎn)段；《揚(yáng)州市“三個(gè)聚焦”精準(zhǔn)攻堅(jiān) 筑牢農(nóng)村地區(qū)疫情防控屏障》經(jīng)驗(yàn)被國(guó)務(wù)院辦公廳專報(bào)推廣，充分展示了疫情防控的揚(yáng)州做法和揚(yáng)州經(jīng)驗(yàn)。
2.強(qiáng)化重大慢性病防治
以全周期健康管理為主線，探索重大慢性病高危人群“促、防、篩、診、治、康”實(shí)施一體化防治策略。首先，依托“綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)—疾控機(jī)構(gòu)—基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”醫(yī)防網(wǎng)絡(luò)，完善重大慢性病防治體系，建設(shè)市癌癥防治中心，成立專家委員會(huì)，制定癌癥、心腦血管疾病、慢阻肺等重大慢性病管理工作路徑。其次，建立基層重大慢病健康管理新模式，制定村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)工作清單，開(kāi)展清單式健康服務(wù)政策宣講，突出慢性病早期篩查、健康監(jiān)測(cè)、隨訪管理等內(nèi)容，提升基層慢性病“防、篩、治、管、康”全生命周期管理水平。最后，開(kāi)展高危人群健康篩查行動(dòng)。組建由疾控人員、醫(yī)務(wù)人員、街道社區(qū)人員組成的健康管護(hù)隊(duì)伍，實(shí)行網(wǎng)格化排查，掌握轄區(qū)內(nèi)居民健康狀況，每年分類開(kāi)展腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等高危人群篩查。
3.加強(qiáng)職業(yè)健康防護(hù)
市政府印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的意見(jiàn)》《揚(yáng)州市粉塵危害專項(xiàng)整治三年行動(dòng)實(shí)施方案》，對(duì)采礦、冶金、建材、船舶制造等重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域開(kāi)展專項(xiàng)整治。對(duì)472家粉塵危害用人單位全面排查摸底，推動(dòng)用人單位從生產(chǎn)工藝、防護(hù)設(shè)施和個(gè)體防護(hù)等方面開(kāi)展專項(xiàng)治理。強(qiáng)化職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法，開(kāi)展職業(yè)健康危害因素在線監(jiān)測(cè)，近兩年查處職業(yè)健康領(lǐng)域違法案件400余件。
（三）持續(xù)優(yōu)化健康服務(wù)
1.健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系
市委市政府印發(fā)《完善重大疫情防控體制機(jī)制健全公共衛(wèi)生管理體系的意見(jiàn)》，市人大在全省率先出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的決議》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的決定》。建立平急轉(zhuǎn)換的應(yīng)急指揮架構(gòu)，形成了較為完善的應(yīng)急預(yù)案體系。新建揚(yáng)州市公共衛(wèi)生中心，增核揚(yáng)州市疾控中心編制114個(gè)。在全省較早完成了村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會(huì)設(shè)置，建成傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)一期工程。健全了可應(yīng)急調(diào)用的物資儲(chǔ)備體系，完善應(yīng)急儲(chǔ)備調(diào)集機(jī)制。
2.實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展
系統(tǒng)建立公立醫(yī)院管理新體制，在江蘇省率先成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)；推動(dòng)城市三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？?、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，加大優(yōu)秀醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)引進(jìn)力度，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院縣域全覆蓋。2023年4月，揚(yáng)州市成功申報(bào)中央財(cái)政支持的公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，圍繞能力提升、體系創(chuàng)新、三醫(yī)協(xié)同、數(shù)智賦能四個(gè)方面，共設(shè)置18個(gè)子項(xiàng)目，項(xiàng)目實(shí)施期限為3年，致力于構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。
3.推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容與均衡布局
在農(nóng)村，對(duì)24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行新改擴(kuò)建，對(duì)人口集中服務(wù)需求大的205家村衛(wèi)生室進(jìn)行升級(jí)改造。在縣域，4家縣人民醫(yī)院全部創(chuàng)成三級(jí)醫(yī)院，其中三家創(chuàng)成三乙；2022年，財(cái)政投入資金27.5億元，用于建設(shè)寶應(yīng)、高郵、儀征、江都人民醫(yī)院新院。在市級(jí)，投資近51億元建設(shè)揚(yáng)州市婦女兒童醫(yī)院和揚(yáng)州市中醫(yī)院新院區(qū)；投資8.2億元推進(jìn)市應(yīng)急救援中心、公共衛(wèi)生臨床中心、醫(yī)用物資儲(chǔ)備中心等衛(wèi)生健康重大項(xiàng)目建設(shè)。
4.加快構(gòu)建分級(jí)診療體系新格局
2015年起，揚(yáng)州在全市53個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中選擇18個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)容升級(jí)，規(guī)劃建設(shè)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，進(jìn)一步解決基層群眾看病就醫(yī)難題，有效推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。在“市域、市區(qū)、縣域”三個(gè)維度完成了覆蓋全市的醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局，加大醫(yī)保政策幫扶支持力度，逐步形成資源共用、利益共享、責(zé)任共擔(dān)、發(fā)展同步的醫(yī)聯(lián)體工作新模式。2016年在全省率先實(shí)施“雙千人”基層衛(wèi)生人才強(qiáng)基工程，累計(jì)培養(yǎng)4313名基層衛(wèi)生人才。積極探索“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用”的備案制管理制度，對(duì)新招聘人才實(shí)行提前招、異地招、多次招，同時(shí)放寬開(kāi)考比例。
5.強(qiáng)化醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合
推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同、融合互通，落實(shí)公立醫(yī)院履行公共衛(wèi)生職能。二級(jí)以上綜合醫(yī)院全部設(shè)立公共衛(wèi)生科室，制定公共衛(wèi)生責(zé)任和工作清單，進(jìn)一步落實(shí)“預(yù)防為主”的新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，轉(zhuǎn)變“重治輕防”的理念，高質(zhì)量落實(shí)公共衛(wèi)生職能。建立交叉培訓(xùn)機(jī)制，組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疾病預(yù)防控制工作職責(zé)、工作規(guī)范等培訓(xùn)，并納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三基”考核。
6.加快中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
揚(yáng)州市出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，在江蘇省首批開(kāi)展全國(guó)基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）創(chuàng)建。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中醫(yī)龍頭醫(yī)院，全市現(xiàn)有三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院2個(gè)，國(guó)家、省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?個(gè)。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施，做到100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)館，能提供6種以上中醫(yī)藥診療方法。深層次挖掘宣傳中醫(yī)藥文化，每年舉辦“中國(guó)中醫(yī)藥50人峰會(huì)”，開(kāi)展中醫(yī)藥文化“進(jìn)校園”系列活動(dòng)，打造“養(yǎng)生在揚(yáng)州”品牌，推動(dòng)中醫(yī)藥健康與文旅產(chǎn)業(yè)深度融合。
（四）全周期強(qiáng)化健康維護(hù)
1.加強(qiáng)老齡健康服務(wù)
為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，揚(yáng)州市統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合，不斷提升老年健康服務(wù)能力。推動(dòng)全市建成23所養(yǎng)老護(hù)理院或康復(fù)醫(yī)院，推進(jìn)公立綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，截至2022年，全市二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到83.3%，全市共建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)32家，擁有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位6516張。成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)會(huì)，落實(shí)83家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作。此外，開(kāi)展“智慧助老”行動(dòng)，每年開(kāi)展老年人運(yùn)用智能技術(shù)培訓(xùn)超4萬(wàn)人次，創(chuàng)成“全國(guó)示范性老年友好型社區(qū)”6個(gè)。
2.大力發(fā)展托育服務(wù)
市委市政府印發(fā)《揚(yáng)州市關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展實(shí)施方案》，擴(kuò)大普惠托育服務(wù)覆蓋面，在全省率先編制完成《揚(yáng)州市區(qū)托育機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃（2021—2035）》，明確居住區(qū)規(guī)劃建設(shè)與常住人口規(guī)模相適應(yīng)的托育服務(wù)設(shè)施相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)社區(qū)托育服務(wù)設(shè)施建設(shè)，將托育服務(wù)設(shè)施納入本地居住公共服務(wù)設(shè)施配置指標(biāo)，鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在工作場(chǎng)所為職工提供福利性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)“一鄉(xiāng)鎮(zhèn)一街道一普惠一公立”。
3.加大婦幼健康保障力度
投資31億元異地新建揚(yáng)州市婦女兒童醫(yī)院，各縣市區(qū)均完成“婦保所”轉(zhuǎn)“婦保院”工作；加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，構(gòu)建“篩查—診斷—干預(yù)—隨訪”的一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；積極開(kāi)展省級(jí)兒童早期發(fā)展基地創(chuàng)建，積極推廣適合兒童早期發(fā)展的健康、營(yíng)養(yǎng)、安全保障等技術(shù)；切實(shí)做好婦女兒童健康服務(wù)工作，為適齡女生免費(fèi)接種HPV疫苗。
4.加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管力度
加大案件查處力度，針對(duì)人民群眾反映強(qiáng)烈、社會(huì)影響惡劣的突出問(wèn)題，牽頭組織公安、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保等部門開(kāi)展聯(lián)合督查。全面實(shí)施雙隨機(jī)抽查，與公安、市場(chǎng)監(jiān)管、生態(tài)環(huán)保等部門建立健全旅店賓館、托育機(jī)構(gòu)、集中消毒餐飲具單位等行業(yè)跨部門聯(lián)合抽查機(jī)制。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督云監(jiān)控執(zhí)法平臺(tái)建設(shè)，搭載視頻監(jiān)控、在線監(jiān)測(cè)、檔案管理、預(yù)警及數(shù)據(jù)分析、食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)5大系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“1平臺(tái)+5應(yīng)用”功能，全面支撐各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作發(fā)展。
（五）加快建設(shè)健康環(huán)境
1.開(kāi)展食品飲用水安全保障行動(dòng)
加大食品安全督查力度，開(kāi)展市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)聯(lián)動(dòng)“守底線、查隱患、保安全”專項(xiàng)行動(dòng)，2022年全市共檢查食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位5.1萬(wàn)戶次，開(kāi)展食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)192批次。市區(qū)480家重點(diǎn)餐飲單位采用視頻方式接入餐飲監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)餐飲企業(yè)“明廚亮灶”覆蓋率80%以上。推動(dòng)全市學(xué)生供餐配送單位進(jìn)行HACCP或ISO 22000資質(zhì)認(rèn)證，是江蘇省唯一實(shí)現(xiàn)全覆蓋的城市。在全國(guó)率先開(kāi)展“放心消費(fèi)示范校園食堂”評(píng)選活動(dòng)，全市校園食堂“明廚亮灶”覆蓋率100%。持續(xù)開(kāi)展源頭治理，大力推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯體系建設(shè)，加入省級(jí)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯平臺(tái)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體共15625家，巡查覆蓋率達(dá)到100%。加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理。揚(yáng)州市共設(shè)置366個(gè)飲用水監(jiān)測(cè)點(diǎn)，覆蓋全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集中式供水廠和農(nóng)村加壓站，全年監(jiān)測(cè)水樣合格率100%，三個(gè)凈水廠實(shí)現(xiàn)了供水管網(wǎng)互聯(lián)互通，集中式飲用水水源地水質(zhì)達(dá)標(biāo)率和安全保障達(dá)標(biāo)率均達(dá)100%。
2.打造美麗中國(guó)揚(yáng)州樣板
實(shí)施“蔚藍(lán)揚(yáng)州”行動(dòng)，部署開(kāi)展“百日強(qiáng)化攻堅(jiān)”“攻堅(jiān)爭(zhēng)優(yōu)”等專項(xiàng)行動(dòng)，全面完成3030項(xiàng)大氣污染防治重點(diǎn)工程項(xiàng)目；淘汰國(guó)三及以下柴油貨車9324輛，淘汰數(shù)量全省排名第二；積塵負(fù)荷降低，城市保潔能力全面提升，PM10濃度同比下降11.3%，改善幅度全省第一。實(shí)施“水美揚(yáng)州”行動(dòng)，全面開(kāi)展水質(zhì)加密監(jiān)測(cè)預(yù)警，組織實(shí)施省級(jí)以上工業(yè)園區(qū)水污染整治專項(xiàng)行動(dòng)、涉酚企業(yè)專項(xiàng)整治行動(dòng)和城鎮(zhèn)區(qū)域水污染物平衡核算，完成70個(gè)水污染防治重點(diǎn)工程項(xiàng)目，編制實(shí)施9個(gè)重點(diǎn)國(guó)省考斷面溯源整治工作方案，推動(dòng)6個(gè)省級(jí)工業(yè)園區(qū)啟動(dòng)工業(yè)污水處理廠建設(shè)規(guī)劃，立項(xiàng)實(shí)施污水處理廠尾水凈化生態(tài)緩沖區(qū)項(xiàng)目6個(gè)。完成250個(gè)長(zhǎng)江入河問(wèn)題排污口整治和淮河入河排污口排查工作。
3.積極開(kāi)展健康創(chuàng)建
積極開(kāi)展新時(shí)代愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。揚(yáng)州市所有黨政機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位均建立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作專門組織，組建專兼職愛(ài)國(guó)衛(wèi)生人員隊(duì)伍。創(chuàng)新開(kāi)展每日一刻鐘重點(diǎn)場(chǎng)所衛(wèi)生保潔行動(dòng)，“每周一小時(shí)”單位家庭衛(wèi)生大掃除行動(dòng)，“每月一半天”城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)。在基層推進(jìn)健康主題公園、健康廣場(chǎng)、健康步道等健康場(chǎng)景建設(shè)，打造精品健康細(xì)胞工程。
（六）不斷完善健康保障
近年來(lái)，揚(yáng)州市不斷優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，明確醫(yī)保條件，對(duì)參保繳費(fèi)、待遇享受及轉(zhuǎn)保折算等相關(guān)內(nèi)容做出詳細(xì)規(guī)定，同時(shí)提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大醫(yī)?；鹨?guī)模，2022年度職工和居民醫(yī)?；鹫邇?nèi)住院費(fèi)用支付比例分別穩(wěn)定在85%以上和73%；建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，印發(fā)《揚(yáng)州市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施細(xì)則（試行）》。加快建設(shè)多層次醫(yī)療保障體系，印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制；大力推進(jìn)普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，2022年揚(yáng)州市“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”投保總?cè)藬?shù)為58.8萬(wàn)，居江蘇省第一；2023年投?？?cè)藬?shù)突破63萬(wàn)，居江蘇省第二，投保覆蓋率連續(xù)兩年居全省第一，實(shí)現(xiàn)為參保百姓提供更高品質(zhì)的醫(yī)療保障。
（七）大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)
按照“非禁即入”的原則，鼓勵(lì)社會(huì)資本優(yōu)先投向資源稀缺以及特需健康服務(wù)領(lǐng)域，如康復(fù)、護(hù)理、體醫(yī)結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等。目前，揚(yáng)州市初步形成了“藥、醫(yī)、養(yǎng)、食、健”等基本產(chǎn)業(yè)群，具備了健康產(chǎn)業(yè)的良好發(fā)展基礎(chǔ)。與大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合的智慧醫(yī)療也已萌芽，揚(yáng)州市全民健康信息平臺(tái)務(wù)實(shí)應(yīng)用達(dá)五級(jí)水平，江蘇省唯一最高等級(jí)。率先涉足“中醫(yī)藥和旅游”領(lǐng)域，建成中國(guó)中醫(yī)藥養(yǎng)生（揚(yáng)州）示范基地、揚(yáng)州國(guó)醫(yī)書院暨國(guó)醫(yī)養(yǎng)生院，新增文化養(yǎng)生體驗(yàn)項(xiàng)目；一批健康領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)園區(qū)初具規(guī)模，通過(guò)完善政、產(chǎn)、學(xué)、研、用協(xié)同創(chuàng)新，積極開(kāi)發(fā)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品和技術(shù)，推進(jìn)了上海（揚(yáng)州）國(guó)際醫(yī)藥園區(qū)、揚(yáng)州食品產(chǎn)業(yè)園、邗江健康生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園、中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游基地等健康相關(guān)重大項(xiàng)目的建設(shè)和發(fā)展。
三、健康城市建設(shè)的思考
由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，加之衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展仍然存在短板，在推進(jìn)健康城市建設(shè)方面仍然面臨著不少的挑戰(zhàn)。
1.轉(zhuǎn)變發(fā)展理念
積極回應(yīng)人民群眾對(duì)于健康的迫切需求，將全民健康提升為“一把手”工程，將健康融入所有政策，圍繞健康的影響因素，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)相關(guān)事業(yè)的發(fā)展。在積極推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，通過(guò)“大健康”事業(yè)將經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果轉(zhuǎn)變?yōu)槿竦慕】蹈ｌ怼?/p>
2.堅(jiān)持共建共享
建設(shè)健康城市是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工作，需要政府、部門、社會(huì)、個(gè)人共同努力。要完善政策，充分調(diào)動(dòng)行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)、社區(qū)等各方面的積極性，營(yíng)造共同致力于健康促進(jìn)的社會(huì)環(huán)境，各類協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)、志愿者組織、社區(qū)基層單位等與群眾聯(lián)系密切，要充分發(fā)揮其紐帶作用。
3.注重城鄉(xiāng)統(tǒng)籌
在“健康揚(yáng)州”建設(shè)中，特別注重城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，在基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)、急救體系建設(shè)、城鄉(xiāng)環(huán)境整治、公共設(shè)施建設(shè)中，政策與投入都注重向農(nóng)村基層傾斜，讓農(nóng)村居民群眾共享發(fā)展成果，獲得均等化的公共服務(wù)和健康資源。
四、小結(jié)
近年來(lái)，揚(yáng)州市充分發(fā)揮人文底蘊(yùn)深厚、生態(tài)環(huán)境良好、體育休閑公園遍布城鄉(xiāng)的優(yōu)勢(shì)，加快推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，讓城市擁抱健康,將健康融入生活，努力打造健康之城。下一步，在全面完成“健康中國(guó)”“健康江蘇”建設(shè)目標(biāo)基礎(chǔ)上，揚(yáng)州市將搶抓新一輪發(fā)展機(jī)遇，將健康融入所有公共政策制定全過(guò)程，通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生、飲食安全、生態(tài)環(huán)境、健康促進(jìn)、全民健身、醫(yī)養(yǎng)融合、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等綜合性政策舉措，把“健康揚(yáng)州”建設(shè)作為推動(dòng)全市產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、公共服務(wù)水平提升、全域旅游打造、城鄉(xiāng)環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，促進(jìn)全域高質(zhì)量發(fā)展的重要手段，奮力譜寫中國(guó)式現(xiàn)代化新實(shí)踐的健康揚(yáng)州新篇章。
（來(lái)源：揚(yáng)州市衛(wèi)生健康委員會(huì)）
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