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本文基于對住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部2021年年初啟動的“物業(yè)服務(wù)企業(yè)開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”首批試點項目的全程跟蹤與評估，提出了進一步推動“社區(qū)＋物業(yè)＋養(yǎng)老”的建議。

　　 一、居家社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)存問題

 居家社區(qū)養(yǎng)老是中國大多數(shù)老年人傾向的養(yǎng)老方式，既體現(xiàn)人性和溫情，又便捷靈活、成本低廉，同時功能性較好，內(nèi)容豐富。但由于老齡化速度加快、老年人口基數(shù)大等因素，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)仍存在一些問題。

一是傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式較難實現(xiàn)。居家養(yǎng)老以家庭成員對長輩的扶養(yǎng)為核心，以社區(qū)等外部力量的支持為輔助，隨著家庭人口規(guī)模日趨小型化，晚輩對老年人的贍養(yǎng)壓力越來越大。以當前普遍的“4-2-1”家庭為例，一對夫妻需供養(yǎng)照護4位老人并照料撫養(yǎng)1名子女，實現(xiàn)傳統(tǒng)居家養(yǎng)老心有余而力不足。

二是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容有限、專業(yè)性低。目前很多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心僅能提供簡單的身體檢查，文娛活動也較為單一（多為棋牌類），老年食堂、全托照料、康復理療、精神慰藉等多樣化且最需要的服務(wù)無法有效開展。同時，由于社區(qū)養(yǎng)老缺乏一定的規(guī)模，專業(yè)性也不高，較難實現(xiàn)老人需求的精準匹配，服務(wù)水平和質(zhì)量都受到較大約束。

三是社區(qū)普惠性養(yǎng)老的覆蓋面不足。一個社區(qū)下轄幾個甚至幾十個小區(qū)，未來以社區(qū)為節(jié)點構(gòu)建的公益性養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)將面臨“一對多”的挑戰(zhàn)，即一個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)點服務(wù)多個小區(qū)。此外，部分地區(qū)的養(yǎng)老制度異地銜接仍存在不足，在人口流動性加快的背景下，很多隨遷老人未被納入當?shù)氐纳鐣Ｕ象w系中。

四是居家社區(qū)養(yǎng)老可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。由于居家社區(qū)養(yǎng)老總體上被視為公共服務(wù)，老年群體對服務(wù)付費較少，基本由政府無償投入，缺乏資金回收機制，政府承擔了較大的財政壓力。在一些地方包括大城市，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心已經(jīng)面臨難以維持的狀態(tài)，其可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。

五是養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)急能力有待提升。在應(yīng)急救援能力上，養(yǎng)老服務(wù)體系存在設(shè)施落后、專業(yè)力量不足、應(yīng)急機制不健全等問題。尤其是對于一些失能或半失能老人、高齡老人等，無法及時發(fā)現(xiàn)風險隱患和危急情況，提供應(yīng)急救援服務(wù)。

二、“社區(qū)＋物業(yè)＋養(yǎng)老”模式的意義

一是保障養(yǎng)老服務(wù)供給的有效快速擴容。當前，大城市的小區(qū)物業(yè)服務(wù)覆蓋率已超過60％，而像上海這種老齡化程度高的一線城市，物業(yè)覆蓋率接近100％。由物業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)，有利于推動養(yǎng)老服務(wù)從“一對多”向“多對多”轉(zhuǎn)變。此外，物業(yè)服務(wù)如保潔、保修、巡訪等，與養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容重疊性較高，經(jīng)過培訓，物業(yè)人員即可上崗兼職“銀發(fā)顧問”。

二是提高養(yǎng)老服務(wù)供給的可持續(xù)性。在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域適當引入市場化或準市場化供給機制，有利于培養(yǎng)居民對非基本養(yǎng)老服務(wù)的付費意識，避免居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)完全被視為公共服務(wù)或福利，整體性降低養(yǎng)老服務(wù)的社會成本。

三是實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的精準供需匹配。由于長期服務(wù)于小區(qū)居民，物業(yè)人員對社區(qū)里的老人也十分熟悉并具備天然的信任基礎(chǔ)，能更方便準確地知道老人的實際需求，有針對性地提供差異化、多樣化的上門服務(wù)。

四是提高養(yǎng)老服務(wù)的響應(yīng)速度。物業(yè)服務(wù)企業(yè)常駐社區(qū)，服務(wù)站點通常位于小區(qū)內(nèi)部核心區(qū)域，具有快速響應(yīng)的鄰近優(yōu)勢。當老人有助餐、助醫(yī)、助潔、助浴、助行、助急等需求時，工作人員可在數(shù)分鐘內(nèi)開展上門服務(wù)。

三、“社區(qū)＋物業(yè)＋養(yǎng)老”試點實踐中的啟示

一是“社區(qū)＋物業(yè)＋養(yǎng)老”模式強化了多方主體的良性互動。有助于提高社區(qū)組織、物業(yè)企業(yè)與業(yè)主之間的信任度、親近感，促使三方形成“社區(qū)共同體”意識。南京銀城項目中，物業(yè)人員兼職“銀發(fā)顧問”，利用養(yǎng)老培訓時學習的心肺復蘇知識，成功幫助所在小區(qū)一名昏迷長者，受到小區(qū)業(yè)主的點贊。北京萬科、重慶之平等試點項目也發(fā)現(xiàn)，小區(qū)的物業(yè)費收繳率與服務(wù)滿意度都有所提升。

二是政府、街道社區(qū)的支持至關(guān)重要。一般情況下，物業(yè)企業(yè)僅靠自身力量難以解決諸如資質(zhì)和場地使用權(quán)等關(guān)鍵問題，而當?shù)卣⒔值郎鐓^(qū)與試點企業(yè)積極溝通、群策群力，門檻性的問題得到了解決，業(yè)務(wù)才實現(xiàn)了真正落地。

三是“因地制宜”選擇業(yè)務(wù)開展模式。由于項目所處城市、社區(qū)類型、居民結(jié)構(gòu)不同，其資金來源、運營機制、組織體系等也各具特點?！拔飿I(yè)＋養(yǎng)老”業(yè)務(wù)開展不能采用固定模板，需充分考量物業(yè)企業(yè)的資源承載能力、服務(wù)供給能力。鄭州圓方項目創(chuàng)新性地推出“團團家”互助養(yǎng)老模式，搭建服務(wù)對接平臺，倡導社區(qū)低齡活力老人為老齡老人提供就餐、居家照護等養(yǎng)老服務(wù)，取得了良好的效果。

四是智慧養(yǎng)老讓養(yǎng)老更便捷。開發(fā)應(yīng)用智慧養(yǎng)老信息平臺，使用居家社區(qū)養(yǎng)老智能產(chǎn)品等，將提高服務(wù)便利性和突發(fā)事件應(yīng)對能力，實現(xiàn)管理智能化。深圳長城項目在提供養(yǎng)老服務(wù)時，引入了集團子公司開發(fā)的“5G＋AI”居家安全防護系統(tǒng)，并與深圳市相關(guān)指揮平臺數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，對社區(qū)老人進行網(wǎng)格化健康管理，實現(xiàn)了醫(yī)、養(yǎng)、檢、家之間數(shù)據(jù)和服務(wù)的無縫連接。

四、加快推動“社區(qū)＋物業(yè)＋養(yǎng)老”的建議

一是完善制度頂層設(shè)計。政府要增強與企業(yè)的溝通交流，用好存量政策資源，激勵相關(guān)部門共同參與政策創(chuàng)新。加強頂層制度建設(shè)，破除“社區(qū)＋物業(yè)＋養(yǎng)老”的資質(zhì)阻礙，盡快克服現(xiàn)有規(guī)章制度對企業(yè)運營模式創(chuàng)新的束縛。同時，會同行業(yè)協(xié)會與社區(qū)組織，做好事前準入、事中監(jiān)督和事后監(jiān)管工作。

二是給予一定融資支持。“物業(yè)＋養(yǎng)老”涉及場地建設(shè)、設(shè)備購置、人員聘用等多項投資，且受運營模式限制，投資回收期較長。可考慮聯(lián)合民政部共同設(shè)立“社區(qū)＋物業(yè)＋養(yǎng)老”中央財政專項試點扶持資金，明確試點期限，并由城市競標獲取。

三是組織開展?jié)M意度調(diào)研。在已開展試點的項目中，及時對業(yè)主和用戶的滿意度進行調(diào)研，形成良好的反饋機制，督促企業(yè)不斷改進服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)模式。對未納入試點的小區(qū)，圍繞實際情況開展調(diào)研，如養(yǎng)老的潛在需求，小區(qū)的人口結(jié)構(gòu)、現(xiàn)有設(shè)施與治理現(xiàn)狀，物業(yè)服務(wù)企業(yè)現(xiàn)有隊伍與能力等。

四是擴大試點范圍。跳出項目維度，以企業(yè)（集團）為試點單位，面向更多物業(yè)企業(yè)公開招標?？蓛?yōu)先考慮具有康養(yǎng)業(yè)務(wù)的大型物業(yè)企業(yè)，適當保留一些地區(qū)性的小型物業(yè)公司和國企型物業(yè)。在增加多樣性的同時，也便于地方房管局推進試點，減少溝通成本。

五是完善養(yǎng)老服務(wù)政府購買制度。將物業(yè)服務(wù)企業(yè)納入政府購買養(yǎng)老服務(wù)序列，規(guī)范相關(guān)準入制度與質(zhì)量標準、收費標準。積極探索養(yǎng)老券制度，由老人自行選擇企業(yè)及服務(wù)種類，企業(yè)按季度到政府部門兌換。探索提取醫(yī)保、長護險和住房公積金等支付養(yǎng)老服務(wù)的改革，如允許老人及家屬使用醫(yī)保、長護險乃至住房公積金個人賬戶余額購買基本養(yǎng)老服務(wù)。擴大子女養(yǎng)老支出的稅收抵扣，給予一定的稅收優(yōu)惠與政策扶持。

六是落實屬地化管理。明確責任邊界和責任主體，在住建、民政、衛(wèi)健、老齡辦等地方職能部門設(shè)置專門責任人，進行階段性成果匯報。同時通過白名單制度或擴容物業(yè)企業(yè)的業(yè)務(wù)范圍，允許經(jīng)過認定的物業(yè)服務(wù)企業(yè)開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)。

七是加強“社區(qū)＋物業(yè)＋養(yǎng)老”宣傳。廣泛聯(lián)合民政部、衛(wèi)健委、老齡辦等部門，邀請相關(guān)養(yǎng)老協(xié)會組織和專家，圍繞“物業(yè)＋養(yǎng)老”舉辦學術(shù)研討會等，或面向大眾舉辦宣講與培訓。同時，充分發(fā)揮媒體的宣傳作用，普及“社區(qū)＋物業(yè)＋養(yǎng)老”的相關(guān)文章與成功案例。

八是加強專業(yè)人才培養(yǎng)。發(fā)揮政府統(tǒng)籌引領(lǐng)作用，建立養(yǎng)老服務(wù)人才培訓體系，明確職業(yè)技能標準，通過組織公益培訓或給予補貼，吸引更多人才進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。值得注意的是，當今諸多企業(yè)在進入養(yǎng)老領(lǐng)域時，面臨“非養(yǎng)老機構(gòu)人員不得參與培訓”的困難，建議靈活調(diào)整養(yǎng)老人才培訓的準入門檻，為物業(yè)養(yǎng)老企業(yè)打通發(fā)展通道。

五、指導物業(yè)服務(wù)企業(yè)做好業(yè)務(wù)布局

第一，招募專業(yè)護理員或?qū)υ瓉淼奈飿I(yè)人員進行專業(yè)培訓，不斷提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化、精細化和規(guī)范化水平。第二，利用數(shù)字化技術(shù)賦能智慧養(yǎng)老。參與研發(fā)改造智能化服務(wù)設(shè)施產(chǎn)品，打造老人人身安全監(jiān)護的24小時“數(shù)字保姆”，并對小區(qū)老人點對點教學。或依托各大商超App等智能終端和智慧養(yǎng)老設(shè)施，通過講解教學、代為操作等，為老年人提供“點菜式”便捷養(yǎng)老服務(wù)。第三，打通資源共享渠道，實現(xiàn)鄰近物業(yè)的區(qū)域合作。如合作采購輪椅、理療儀等價格較高的設(shè)備，通過租賃共享，進行成本回收，或共同聘請專業(yè)養(yǎng)老護理員，組建護理合作團隊（而不是直接向第三方服務(wù)機構(gòu)購買服務(wù)）。第四，充分利用現(xiàn)有資源，探索拓展基礎(chǔ)服務(wù)。部分小微企業(yè)可考慮在現(xiàn)有服務(wù)和人員基礎(chǔ)上，拓展如代繳費用、代買生活必需品、配餐送餐等低投入的基礎(chǔ)服務(wù)，鼓勵物業(yè)人員“一崗多責”“一人多能”，逐漸填補養(yǎng)老服務(wù)空白。

（來源：建設(shè)智庫　作者系上海交通大學國際與公共事務(wù)學院和中國城市治理研究院教授，上海交通大學住房與城鄉(xiāng)建設(shè)研究中心主任）